市卫生健康委员会：

关于建立和完善社区康复医疗服务的建议提案已收悉，现结合我局职能，对“医保等相关政策规定对发展康复医疗限制较大，对恢复期康复患者的基本康复治疗项目实行按门诊报销”等有关建议答复如下：

一、建立康复服务项目价格动态机制。现行医疗服务价格政策明确要求，优化医疗服务价格结构，理顺医疗服务比价关系，重点提高包括康复项目在内、体现技术劳务价值的医疗服务价格。目前，《赣州市医疗服务项目价格汇编》中涉及康复类医疗服务价格项目已近150项，包括物理治疗和康复检查、治疗两部分，涉及肢体、语言、听力、认知、适应能力等多个方面。

医疗机构拟新开展的康复治疗项目，可以按照新增医疗服务价格项目的受理审核办法和工作规则，向当地赣州市医保部门申请新增项目和制定收费标准。我们将定期梳理已经开展或新增的医疗服务价格项目，研究完善医疗服务价格项目动态调整的机制，适时将条件成熟的新增项目上报省医保局审核。

二、按规定将基本康复项目纳入门诊报销范围。根据赣州市医疗保障局、赣州市卫生健康委员会等四部门转发《关于明确和完善部分医疗康复项目支付政策的通知》（赣市医保字〔2019〕20号）文件规定，我市将手功能评定、电动起立床训练、平衡功能训练、轮椅功能训练、手功能训练等18项医疗康复项目纳入医保支付范围。除住院可报销外，城乡居民在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）门诊康复治疗按照《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施办法》（赣市府办发〔2019〕13号）文件要求，可以按规定纳入门诊统筹基金报销65%。

2021年，根据上级统一部署，我市正积极推进区域点数法总额预算和按病种分值付费国家试点，将医疗康复住院医疗服务，逐步纳入区域点数法总额预算和按病种分值付费范围，有利于医疗机构调整结构，加强精细化管理，提高医疗技术和医疗服务水平，还有助于推动分级诊疗，控制医保费用的不合理增长，减轻患者就医负担。

                                               赣州市医疗保障局

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