赣市医保提字〔2020〕7号
〔 A1 〕
〔同意对外公开〕
关于市政协五届五次会议
第007号提答复意见的函
杨荣明委员：
您提出的《关于支持中医药传统诊疗技术推广的几点建议》提案已收悉。现答复如下：
中医传统诊疗技术是我国传统医药的重要组成部分，对提高人民群众健康水平，促进经济社会发展仍然发挥着不可替代的作用。赣州市医疗保障局自去年组建以来，积极落实党中央、国务院关于中医药改革发展重大决策部署以及省委、省政府关于中医药强省战略，提出多项举措全力支持打造“江西中医药”品牌，促进“热敏灸”等中医药产业发展。
一、完善新增中医药服务项目。根据《江西省医疗保障局、江西省卫生健康委员会关于印发江西省新增医疗服务价格项目管理暂行办法的通知》（赣医保字〔2019〕40）精神，医疗机构可以按规定申报新增中医治疗项目，受理时间为每年的3月份，通过专家论证的项目将纳入收费项目汇编中。目前，《赣州市医疗服务项目价格汇编》已经涵盖中医及民族医诊疗类有8个亚类、共计124个项目，涉及中医外治、中医骨伤、针刺、灸法、推拿疗法、中医肛肠、中医特殊疗法等多个方面。
二、合理提高中医药医疗服务项目收费标准。赣州市人民政府办公厅出台了《关于印发〈赣州市公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案（试行）〉的通知》（赣市府办发〔2017〕52号），合理提高了中医治疗等项目收费标准。收费标准调整后，中药饮片仍可以进行药品加成收费。以三级医院为例，如小针刀治疗，由原来每个部位50元提高到每个部位70元，刮痧治疗由原来每个部位20元提高到28元。其中调整幅度较大的有：骨折手法整复术由原来100元/次提高到300元/次，高位复杂肛瘘挂线治疗由原来的850元/次提高到1190元/次等。经过此次较大范围的服务价格调整，较好地缓解了中医常用诊疗技术价格过低，不利于医院和医务人员开展的困境，充分体现了中医医院和医务人员的价值。
三、积极将中医药纳入医保范围。一是将中成药1109个，民族药47个品种以及1101种中药饮片纳入医保药品报销目录。二是将普通针刺、穴位、灸法、拔罐疗法、推拿治疗等近200个中医诊疗项目纳入医保目录，患者使用上述中医治疗项目均可按规定报销。三是在二级及以上医院使用有关中药配方颗粒，参照中药饮片报销。四是将赣州市中医院、赣州市皮肤病医院自制院内使用中药试剂纳入医保报销目录。五是疫情期间，对于国家卫生健康部门诊疗方案中的中医诊疗项目、中成药、中药饮片、中药方剂，不在医保目录范围内的，全部临时纳入了医保支付范围。
四、大力实施中医门诊统筹政策。我局出台了《赣州市城乡居民基本医疗保险门诊费用统筹实施细则》，政策规定参保居民因病中医门诊就医发生符合医保三个目录范围内的中成药、中药饮片费用由门诊统筹基金按规定支付。其中，城乡居民在参保地县级中医院看中医门诊，由门诊统筹基金按规定报销50%，不设起付线和封顶线。对于一级及一级以下门诊统筹定点医疗机构开展针灸、拔罐、推拿、艾灸等特色传统中医治疗项目，可纳入普通门诊统筹报销65%。自2020年1月1日以来，全市20个县（市、区）有210719人次参保人在门诊统筹中医门诊就医，发生总费用3376.91万元，报销总金额1315.60万元，个人账户支出345.80万元，切实减轻了城乡居民就医负担，提高了中医药医疗保障水平。
五、医保定点向中医医疗机构政策倾斜。—是支持将符合条件的各级各类中医医疗机构和中医药零售药店，按规定优先纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。二是支持二级及二级以上中医综合类定点医疗机构，按规定纳入异地就医定点医疗机构范围。三是支持养老机构中符合条件的内设中医医疗机构，按规定纳入基本医疗保险定点医疗机构范围。四是支持热敏灸产业发展，培育青峰药谷等中医药产业发展新动能，进一步激发热敏灸产业发展活力和潜力。积极开展中医药政策调研，将热敏灸服务和艾条纳入医疗保障体系，规范热敏灸的项目管理、合理调整热敏灸服务项目收费标准和医保支付政策，体现服务成本和技术劳务价值。
今后，我们将定期梳理已经开展或新增的医疗服务价格项目，研究完善医疗服务价格项目价格动态调整的机制，适时将条件成熟的新增项目上报至省医疗保障局进行专家论证审核。同时加强对中医传统诊疗技术的关注，为推动中医药事业发展多做努力。
感谢您对医疗保障事业的支持和关心。
赣州市医疗保障局
2020年9月2日
抄送：市政协提案委、市政府督查室
联系人及电话：刘远飞 0797-8083796
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