赣市医保提字〔2020〕3号

                                〔     A1     〕

                                〔同意对外公开〕

关于市政协五届五次会议

第147号提案答复的函

尊敬的刘建华、王慧君、赖月兰委员：

你们提出的《关于建立脱贫攻坚全面决胜医疗保障市级联动机制的建议》提案收悉，现答复如下：

近年来，我市率先实行并不断完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助、疾病医疗补充保险“四道医疗保障线”，最大程度降低因病致贫、因病返贫现象的发生，取得了良好的效果。如龙南县整合医保、残联、卫健、扶贫、民政等部门力量，建立了建档立卡贫困人口门诊特殊慢性病医疗服务、残疾证办理常态化机制，有效破解了贫困群众医疗保险扶贫“最后一公里”问题。我局及时总结龙南县脱贫攻坚医疗保障便民做法，全市推广并向省医疗保障局专题汇报。2019年12月4日，省医疗保障局就“全面提高门诊特殊慢性病待遇资格确认工作效率”要求各设区市积极改进门诊特殊慢性病资格认证业务流程，简化优化流程，缩短业务办理时限，可借鉴龙南县等地方将门诊特殊慢性病待遇资格认证前移至乡镇的做法，进一步方便群众办事。

一、关于建立市级层面医疗保障部门联席会议机制。市级层面已建立由卫健牵头，医保、残联、扶贫、民政等部门参与的联席会议机制，不定期对健康扶贫问题进行研究分析，及时跟进针对措施，形成强大工作合力。

二、关于建立认定服务团队定期下办机制。我局联合市卫健委下发了《关于进一步简化城乡贫困人口门诊特殊慢性病办理手续的通知》，由各级医疗保障部门协同卫健部门组建了门诊特殊慢性病认定服务团队，定期上门做好慢性病认工作，开辟了门诊特殊慢性病认定绿色通道，各级医疗保障部门还将贫困人口门诊特殊慢性病录入备案权限下放至符合条件的定点医疗机构（包括县级定点医院和乡镇卫生院）直接办理，进一步缩短办理时限，让贫困人口即时在家门口享受到门诊特殊慢性病医保待遇。

三、关于建立市级医疗保障部门信息“直通车”共享平台。由于国家扶贫开发信息系统数据会进行动态管理调整，如新增或减少，市扶贫办定期与医保、残联、卫健等部门共享建档立卡数据信息，确保建档立卡贫困人口能够及时享受健康扶贫相关政策。同时，市扶贫办通过共享医保、残联、卫健等部门相关系统数据，建立了“6+3”重点人群台账和贫困边缘人口台账，提高精准扶贫工作针对性和准确性。

四、关于建立市级统筹的医疗保障政策申办机制。我市创新工作举措，通过整合和医保、卫健、残联、民政等部门力量，采取下乡或入户集中办理方式，为群众办理门诊特殊慢性病认定和残疾人认定。慢性病认定通过上门认定服务、开辟审核绿色通道、权限下放、主动告知认定结果等举措，简化慢性病认定程序，将贫困人口门诊特殊慢性病受理资料后的鉴定周期由原来的30个工作日缩减为2个工作日。各县（市、区）成立了评残服务工作组，针对所有疑似未办证贫困残疾人，赴乡（镇）、村开展集中评残和上门评残服务，办证时限缩短。群众可通过手机登录系统APP或市民政局微信公众号进行低保申请，低保办理由原来的8个步骤缩短为5个步骤，申办时间由原来的60天减少到15天。

你们提出的“关于建立脱贫攻坚全面决胜医疗保障市级联动机制的建议”对优化全市医疗保障等服务具有非常重要的意义，我们将加强与市扶贫、民政、残联、卫健等部门联动，进一步完善政策措施，加强管理，优化服务，推动医疗保障扶贫工作再上新台阶。感谢你们对医疗保障工作的关心和支持！

附：市政协提案办理情况征询意见表

                                                                赣州市医疗保障局

                                                                 2020年8月14日

抄送：市政协提案委、市政府督查室

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