申诉单位

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台站地址

联系电话

台站经纬度

受干

扰设

备的

相关

资料

设备名称

电台天线高度

设备型号

设备序列号

天线极化方式

使用频率

干

扰

的

相

关

数

据

第一次观察到干扰的时间

受干扰的收信电台处有用发射的信号电平值(场强值)或功率密度

干扰出现时间的长短

干扰出现

的频度

□ 偶尔

□ 经常

干扰使用

的频率

 干扰特征

□ 语音 □ 数据

□ 电报 □ 噪声

□ 其它   

干扰影响程度

□ 严重

□ 一般

□ 轻微

干扰申诉

内容摘要

受理人

意 见

             受理人：         年    月    日

处理

结果

领导意见