赣州市重点工程办公室政府信息公开申请表
| 申请人信息 | 公 民 | 姓 名※ |
| 工作单位 |
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| 证件名称 |
| 证件号码 |
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| 联系电话※ |
| 邮政编码 |
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| 联系地址 |
| 传 真 |
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| 电子信箱 |
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| 法人或 其它 组织 | 名 称※ |
| 组织机构 代码 |
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| 法人代表 |
| 经办人姓名 |
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| 联系电话※ |
| 经办人身份证号码 |
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| 联系地址 |
| 邮 编 |
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| 电子邮箱 |
| 传 真 |
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| 申请时间 | 年 月 日 | ||||
| 所需信息情况 | 所需信息 的名称 |
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| 所需信息的 内容描述 |
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| 所需信息 的 用 途 （自愿填报） |
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| 获取信息的方式（可选） □邮 寄 □电子邮件 □传 真 □自行领取 | |||||
注：“※”为必须填写内容。
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