局机关各科室，市医疗保障基金管理中心、市医疗保障监测中心、各分局：
为推进包容审慎监管，发挥法治引领和保障作用，进一步激发市场主体活力，助企纾困，全力保障市场主体，加快打造市场化、法治化营商环境，根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》以及《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则》（试行）等相关法律法规和规范性文件，制定了《赣州市医疗保障领域包容免罚清单》（以下简称《包容免罚清单》），现印发你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
一、充分认识《包容免罚清单》的重要意义
制定医疗保障领域包容免罚清单是优化法治化营商环境的重要举措，是建设法治政府和服务型政府的重要手段，是加强对公民和市场主体合法权益的保护，实现让执法既有力度又有温度的重要途径，要站在贯彻落实习近平法治思想的高度，充分认识制定实施“轻微违法不罚、初次违法不罚”包容免罚清单的重要意义，统一思想、提高认识、落实责任，确保包容免罚清单有关工作有序落地实施。
二、准确把握《包容免罚清单》的适用条件
（一）依据《中华人民共和国行政处罚法》《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《社会保险费征缴暂行条例》等相关法律法规，明确了医疗保障领域“轻微违法不罚”2种行为、“初次违法不罚”4种行为的具体适用情形（详见附件1、附件2）。
（二）行政相对人的行为属于《包容免罚清单》所列“轻微违法不罚、初次违法不罚”情形，同时又存在从重处罚情节的，不适用《包容免罚清单》。
（三）行政相对人的行为属于《包容免罚清单》所列“初次违法不罚”情形，第一次被发现可视为“初次”违法，两年期限内再次发现存在该违法行为的，不适用《包容免罚清单》。
三、其他应注意的问题
（一）《包容免罚清单》可以作为行政处罚裁量的内容，不得作为行政处罚的法律依据。
（二）“轻微违法不罚、初次违法不罚”并未改变违法行为的违法属性，当事人仍负有停止、改正违法行为，消除社会危害性的义务。当事人拒不改正、逾期不改正或者改正后仍不符合要求的，应当依法予以相应行政处罚。
本通知自印发之日起施行。
赣州市医疗保障局
2022年8月12日
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